Así que he estado investigando un poco y no he podido encontrar un caso o sentencia que se relacione con mi situación.
Hace unos cuatro años acudí a un médico especialista en sueño que estaba cubierto por mi seguro. Proporcioné la información de mi seguro, incluidos los números de facturación, por teléfono un mes antes de la visita. La oficina nunca se puso en contacto conmigo para informarme de que la visita al médico no estaría cubierta. Llegué a la cita, fui a pagar mi copago por adelantado y el representante de la oficina me dijo que no había copago. Al salir, la oficina me dio mi siguiente cita, volví a preguntar si había copago, me dijeron que no. Pedí mi siguiente cita, y una vez más me encontré con el mismo procedimiento. No me tomaron el copago, no me informaron de lo que pagaría el seguro, y cuando fui a pagar, la oficina me dio la misma respuesta.
Antes de mi tercera cita, recibí una factura directamente del consultorio médico diciendo que debía $250.00 for the first visit because my insurance had not met the deductible. I obviously was confused because, times where a procedure was not covered and or a deductible was not met, the office made me aware of the price. So I called the office and asked about the bill, and they tell me they are not liable for not telling me if an insurance doesn't pay for an office visit and I will actually be getting another bill soon for $ 180 para la segunda visita. Yo, por supuesto, le digo a la oficina que no les pagaré debido a su falta de información y que cancelaré mi próxima cita. A continuación, puse en conocimiento del seguro el incidente, nunca recibí una "explicación de los beneficios" del seguro y le dije a la consulta que no iba a pagar debido a su falta de competencia. Le dije a la consulta que pagaría un copago razonable, se negaron. Pasan los años y ahora este mes recibo una notificación de una persecución civil de un despacho jurídico que representa al médico pidiendo 600 dólares en concepto de honorarios médicos y legales. La oficina legal que representa el caso ha sido bastante poco útil hasta ahora, porque percibieron que si no respondía a su caso en junio era para "evitar" la sanción, pero me había mudado literalmente a otro estado. Se lo hice saber cuando un representante me llamó en junio, cuando intentaron notificarme papeles, que tardaron dos meses en enviarme los documentos a mi nueva dirección.
Por supuesto, esta sería una situación diferente si se tratara de un asunto emergente dentro de un hospital en el que se requiriera un procedimiento o servicio sin verificación del seguro y la facturación se hiciera después de la visita. Pero se trataba de visitas regulares al consultorio médico en las que no se realizó ningún procedimiento más que una consulta. ¿Tengo algún recurso legal para defenderme de estas reclamaciones sorpresa de hace 4 años?
