Estimaciones médicas inexactas

Question

Mi pareja y yo nos hemos sometido recientemente a algunos procedimientos de tipo médico (dental, veterinario), en pequeñas consultas privadas, que pagamos al menos en parte de nuestro bolsillo. En todos los casos nos dieron un presupuesto por adelantado, y luego una factura significativamente más alta después del procedimiento. Por ejemplo:

• Mi pareja se hace un trabajo dental. Esto será pagado en parte por el seguro. En principio, le han presupuestado unos gastos de bolsillo de alrededor de $900. Some time after the procedure is scheduled, she gets a revised estimate of about $ 1,200. Meses después de la intervención, recibe una factura añadida (diciendo que el seguro no pagó lo previsto) por unos 150 dólares más. (Así que: un aumento del 33%, y luego otro aumento del 16%).

• Programo una revisión veterinaria para nuestro gato. Lo pagaré completamente de mi bolsillo. Por teléfono me dan un presupuesto de $67 for the checkup. After the checkup, in which no outstanding issues were detected, I was given a bill for $ 334. (Aproximadamente un aumento del 400% respecto a la estimación).

Para destacar algunos aspectos de los casos de los que hablo: No se trata de procedimientos de emergencia/RE. Son procedimientos electivos u otras visitas médico-profesionales privadas. No se firman formularios de consentimiento previo para el pago en lo que respecta a los procedimientos específicos - aparte de una asignación general y la liberación de la cobertura en la entrada inicial a la práctica.

Por lo tanto, ¿hay margen de maniobra en este tipo de casos de estimaciones inexactas de tipo médico? Creo que con las reparaciones de coches podría decir por adelantado algo así como: "Si la factura es superior a X dólares, no lo hagas, llámame antes", y eso se cumpliría. En ninguno de los casos anteriores se plantea la cuestión de más trabajo o una factura más alta mientras se realiza el procedimiento. Y, por lo general, los médicos no quieren responder a preguntas directas sobre la facturación, sino que remiten a su personal de oficina en un momento posterior, cuando no están en la conversación. Tal vez haya un límite en dólares o en porcentaje por debajo del cual no debamos preocuparnos.

Si importa, vivo en la gran ciudad (NYC). Por otro lado, mi propio padre es un veterinario de granja de la vieja escuela en otro estado, y su consejo empresarial era el contrario: si das un presupuesto, tienes que ceñirte a él, aunque te cueste dinero debido a un error. Así que recibo señales muy contradictorias.

¿Cuál es la mejor práctica, o cuánta flexibilidad hay, para negociar o hacer frente a estos aumentos sorpresivos de las facturas de tipo médico?

Answer 1

Estos pueden ser casos de contratos de precio abierto, en cuyo caso creo que sí tienes potencialmente espacio para hacer un retroceso de buena fe. Según el profesor de derecho Christopher Robertson en Podcast de un brazo y una pierna Un contrato de precio abierto no es un cheque en blanco.

Pida una factura detallada e investigue los precios típicos de su zona utilizando https://www.fairhealthconsumer.org . No sé si eso tendrá todos los procedimientos dentales, pero podría. No tendrá procedimientos veterinarios.

Comprueba No pagar nunca la primera factura para obtener más consejos sobre cómo negociar las facturas médicas.

No es malo pedir lo que quieres e intentar negociar. Sólo hay que ser amable y educado.

Una sugerencia que he visto para evitar este tipo de problemas de antemano se explica aquí Aunque es especial para las urgencias.

Answer 2

Tienes razón en que las diferentes culturas tratarán una "estimación" de manera diferente; tus estimaciones de NYC parecen ser meras estimaciones sin ninguna obligación.

Llama a la recepción y pregunta si tienen tiempo para revisar tu factura. Luego, exponga los hechos como lo ha hecho aquí: "¿Puede explicar...?" "¿Cómo podemos evitar estas revisiones en futuras visitas?"

Las consultas médicas son perfectamente capaces y están dispuestas a cumplir una norma, por ejemplo, "llámame si hay un cambio respecto a este presupuesto". Están perfectamente dispuestos a renunciar a un procedimiento después de que el paciente pregunte "¿sería un cargo adicional?"

La responsabilidad del proveedor es obtener el consentimiento para cada procedimiento; la responsabilidad del paciente es preguntar cuánto cuestan los procedimientos antes de dar su consentimiento.