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Aumento retroactivo de la prima COBRA: ¿Pueden subirme las primas del seguro médico COBRA con carácter retroactivo?

Espero que este sea el lugar adecuado para preguntar esto, pero si no es así avísame y me voy.

Hace unos 6 meses dejé un puesto W-2 para hacer consultoría independiente. Desde entonces, he estado utilizando el plan COBRA de mi anterior empresa. Es muy caro, así que he estado buscando otras opciones.

Sin embargo, acabo de recibir una carta de la empresa de gestión de COBRA ayer (26 de abril) en la que se dice que mis primas se han incrementado en una cantidad significativa (35%), y que no sólo tengo que pagar el importe de la prima incrementada para el próximo mes, sino que la prima se incrementó en realidad hace 2 meses y nadie me lo dijo, y que tengo que pagar el saldo restante antes del 30 de abril (sí, con 4 días de antelación). Esto significa que se espera que produzca el doble de lo que se me dijo en un principio, y sólo se me avisó con unos días de antelación, de lo contrario, darán por terminada mi cobertura el 1/5.

Hablé con el proveedor de COBRA y me dijeron que no podían hacer nada. Me dijeron que ellos también acababan de enterarse del aumento, y que esto ocurre a menudo porque la compañía de seguros tiene un plazo de 60 días para notificar el aumento. Dijeron que no podían hacer nada al respecto, que estaban siguiendo la ley al pie de la letra y que la ley no les permite continuar con mi cobertura si hay un saldo, aunque no se me haya notificado debidamente.

Si me hubieran avisado con antelación, habría encontrado otra cobertura y habría dado por terminada la cobertura COBRA lo antes posible. Sin embargo, no estaba al corriente y seguí pagando el precio acordado, con la expectativa razonable de que mi seguro estaba en regla.

¿Realmente se les permite hacer esto? ¿Me están mintiendo para cubrirse las espaldas? Evidentemente, no es justo que me llegue esta factura de más del doble de mi prima original con unos pocos días de antelación, y la persona de atención al cliente estuvo de acuerdo en que no era justo, pero dijo que no tenía ningún recurso. Podía pagar o se cancelaría mi cobertura y punto.

Esto parece que podría ser un escenario común. ¿Alguien se ha encontrado con esto antes y puede ofrecer algún consejo? ¿Debería recurrir a un abogado?

Gracias

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Michael Stum Puntos 72046

Acabo de preguntar a mi mujer (que vende seguros, pero no administra cobra) y dice que todo eso está dentro de los límites de la ley según su conocimiento.

Tal vez la razón por la que se le notifica tan tarde es que la regla de los 60 días se aplica cuando el proveedor intenta subir las tarifas. Entre la negociación del proveedor con el gobierno, el empleador y otras regulaciones, esos 60 días pueden pasar rápidamente. Así que, aunque parezca retroactivo, no sabes cuánto tiempo llevan hablando del aumento.

El 35% es un salto bastante grande, pero no es inaudito. El proveedor puede subir las tarifas una vez al año, y la empresa que administra el plan puede cobrar hasta un 2% más.

Su mejor opción es hacer lo que está haciendo y obtener su propia cobertura de un corredor diferente. Seguramente será más barato. Además, si estás solo y no puedes formar un grupo (y en algunos estados se permiten grupos de tan solo dos personas), podrías buscar una asociación comercial que ofrezca seguros.

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