Seguro de coche (Reino Unido) excluye el trayecto de ida y vuelta al trabajo, no pagará en caso de reclamación durante el trayecto no laboral.

Question

Mi novia estuvo involucrada recientemente en un accidente donde ambas partes afirman que no fue su culpa.

Ella contrató una póliza con una aseguradora llamada GoSkippy cuyos corredores son Eldon Insurance.
Sin saberlo, cuando contrató el seguro, inadvertidamente aceptó una póliza que no la cubría durante el trayecto de ida y vuelta al trabajo. Esto me parece muy deshonesto, primero porque redactaron la cláusula de viaje de forma diferente a como debería ser y segundo, ella en realidad no estaba yendo al trabajo cuando esto sucedió.

El accidente ocurrió después de que fue a ver a una amiga y estábamos en camino a la guardería de nuestro hijo. La aseguradora está tratando de afirmar que ella estaba viajando de ida y vuelta al trabajo y no pagará nada.

Obviamente estoy indignado por esto y quiero refutar su reclamo.

¿Cuáles son mis próximos pasos para poder desafiar su reclamo?

¿Cuáles deberían ser mis próximos pasos para evitar una aniquilación financiera?

Answer 1

Habiendo trabajado en seguros, puedo darte algunos consejos.

En primer lugar, menciona que "podrías tener que presentar una queja". A las aseguradoras no les gustan las quejas porque realmente complican las cosas, son mucho trabajo y deben ser rastreadas. Te aconsejaría no elevarlo realmente a una queja hasta más tarde, ya que esto podría causar un retraso ya que el proceso real es bastante complicado. Mencionar la posibilidad de una queja a veces hace que las personas se vuelvan un poco más activas. Intenta resolver el problema, y si no estás avanzando entonces presenta una queja.

Mantén una actitud amigable, asertiva y educada. Si te pones enojado y agresivo es poco probable que llegues lejos. Recuerda que las personas al otro lado del teléfono son humanas y saben más sobre seguros que tú. Quieres que estén de tu lado, no en tu contra.

Toma notas copiosas. Si puedes, graba las llamadas. Si estás grabando llamadas es probable que legalmente necesites darles la opción de no ser grabadas, así que asegúrate de mencionar que estás grabando cada llamada individual tan pronto como comienzas a hablar con el operador.

Consulta tus notas y asegúrate de llevar a cabo las acciones que dices que harás. Si pasas unos días enviando algo que prometiste enviar por correo electrónico ese día, y luego los contactas unos días después, es posible que el documento aún no haya pasado por su flujo de trabajo. También genera urgencia si actúas rápidamente, y sugiere que realmente no te importa si te tomas tu tiempo.

Obtén Nombres. Este es un paso importante, ya que le da al operador alguien con quien hablar que puede estar familiarizado con tu caso. Es posible que termines hablando con las mismas personas más de una vez, así que intenta construir una relación si es así. "Me gusta este chico" puede llevar a que se ponga un poco más de esfuerzo, y a un resultado potencialmente mejor.

En mi experiencia, GoSkippy puede ser un poco lento para responder a las cosas, por lo que probablemente tendrás que seguirlas de cerca. Si los sigues y dices "Llamé el día X, discutiendo Y con Z y Z dijo que haría A, B y C. ¿Ya se ha hecho esto?" se ve mejor que decir "Llamé hace aproximadamente una semana y hablé con uno de tus colegas que dijo que haría algo por mí. No lo ha hecho, ¿qué está pasando?",

En cuanto a un plan de acción, dividiría esto en dos puntos: Póliza vendida incorrectamente y definición de desplazamiento.

• Póliza vendida incorrectamente - Si realmente le dieron a tu esposa dos opciones, entonces se equivocaron. Las 3 estándar ofrecidas por goskippy son Uso Social Doméstico y Placer (SDP), SDP+Desplazamiento, y SDP+C y Uso Comercial. Otras compañías a veces incluyen el desplazamiento en SDP como estándar. Sin embargo, en los sitios de comparación, generalmente hay tres opciones separadas, y si usaste una para establecer la póliza y seleccionaste "Solo SDP" entonces podrías tener problemas.

• Solo social, doméstico y placer NO incluye el desplazamiento. Si bien es tu responsabilidad verificar a fondo cualquier documentación que te llegue, se podría argumentar que si se le dieron dos opciones entre Uso Comercial y SDP, entonces una persona razonable podría considerar que la definición de SDP de Goskippy incluía el desplazamiento. Por lo tanto, ellos necesitan demostrarte que te ofrecieron tres opciones y que tu esposa excluyó expresamente el desplazamiento. SI no pueden hacerlo, entonces deberías poder argumentar que solo se ofrecieron dos opciones y que el desplazamiento podría haberse asumido razonablemente que estaba incluido. Utiliza el término "persona razonable" por cierto, se usa en mucha literatura interna, al menos en la aseguradora en la que trabajé.

• no desplazamiento - En primer lugar, aclara su definición de "desplazamiento". Si tu esposa iba camino al trabajo después, es posible que ellos consideren que estaba desplazándose. Por ejemplo, en la actualidad, conduzco desde mi casa hacia la guardería de mi hijo, luego hacia el trabajo de mi esposa y finalmente al mío. Se podría argumentar que mi desplazamiento es de 1 minuto (es probable que mi lugar de trabajo esté a un minuto en coche del de mi esposa, pero no puedo aparcar en su estacionamiento), pero si tuviera un accidente entre mi casa y la guardería de mi hijo (~15 minutos en coche), es probable que los aseguradores consideren que eso sería desplazamiento.

• Si ella no iba camino al trabajo después, y asumiendo que tu esposa coordinó su visita a través de texto (o whatsapp, fb messenger o similar) deberías poder mostrar fácilmente que tu esposa había conducido desde la casa de un amigo hacia la guardería de niños. Si estaba de vacaciones o no estaba trabajando ese día, entonces también deberías poder demostrarlo ya sea con pruebas de su horario laboral o pruebas de sus vacaciones. Si no tiene trabajo en absoluto, entonces nuevamente, es algo que se puede demostrar.

La prueba reina en las reclamaciones, así que si puedes demostrar ciertos hechos clave entonces deberías estar en camino a una victoria.

Answer 2

Debes comenzar haciendo una queja por escrito a la propia compañía de seguros. Tienes dos opciones:

• Lo que se discutió cuando le vendieron la póliza. Asegúrate de detallar exactamente lo que crees que te dijeron y destaca que no preguntaron sobre el desplazamiento (suponiendo que así fue). Pídeles que conserven cualquier grabación que tengan de la llamada y que te envíen una copia.

• La naturaleza del viaje en el que ocurrió el accidente. Según la descripción - a menos que fuera parte de un viaje de ida y vuelta al trabajo - no hay una buena razón para que lo clasifiquen como desplazamiento.

Asegúrate de tomar buenas notas por escrito ahora de todo lo que suceda verbalmente - llamadas telefónicas, etc., y sigue haciéndolo a medida que avance el proceso.

Si esa queja por escrito no funciona, tu próximo paso será acudir al Defensor del Cliente Financiero, que es un servicio de arbitraje neutral.

Si el Defensor del Cliente no respalda tu caso, podrías ir directamente a la corte, pero será costoso y llevará mucho esfuerzo, y en esta etapa es poco probable que ganes. El rechazo del Defensor del Cliente no jugaría en tu contra directamente, pero sería una fuerte indicación de que tu caso es débil.

Consulta https://www.moneyadviceservice.org.uk/en/articles/making-a-complaint-about-an-insurance-company para obtener una guía más detallada.