¿Cuál es el coste de la asistencia sanitaria en Estados Unidos?

Question

Me ha sorprendido leer artículos sobre el coste de la sanidad en Estados Unidos. Así que me interesé por este tema.

Mi pregunta;

• ¿Cuál es el coste de la asistencia sanitaria en Estados Unidos?

Eso dependería de la disponibilidad del seguro, pero me gustaría tener una idea aproximada.

Según este artículo (escrito en japonés), en los Estados Unidos;

• Si se acude al médico para el tratamiento de un resfriado, cuesta $1000. (In Japan, it's typically less than $ 30 si utiliza el seguro).
• Si te transportan a urgencias, cuesta más de 10.000 dólares, (Incluso en Japón, si no tienes seguro, podría costar esta cantidad de dinero).
• Gastos de hospitalización $2,000 to $ 3.000 dólares por noche (sin incluir la cirugía), (Si tienes seguro, son unos 200 dólares en Japón.）
• Una cirugía relativamente sencilla, como una apendicectomía, cuesta $10,000 to $ 35.000 dólares (Si tienes seguro, 2.000 dólares en Japón)
• La cirugía de una enfermedad grave puede costar más de 100.000 dólares.

Además, también debe pagar $400 a month for even cheap private health insurance. If you use this course, all out-of-pocket until your medical bills reach $ 4,000. Un curso sin punto de corte requeriría un pago de $1,300 per month. (In Japan, the cost of an insurance capable of covering reasonable medical care for the entire family should be roughly $ 300 al mes).

Nota;
No se me da muy bien el inglés. Lo siento si he utilizado palabras malsonantes o poco claras. Las correcciones son bienvenidas.

Esta pregunta fue originalmente publicado en el Stack Exchange de Política, pero fue movido manualmente aquí por el consejo de que la categoría de Dinero es más apropiada.

Answer 1

Lo más importante es tener en cuenta que la facturación en el sistema sanitario estadounidense es una auténtica locura. Procedimientos idénticos e incluso los precios de los medicamentos pueden variar enormemente en función de dónde se realice el servicio y de las características de su seguro. No estamos hablando de pequeñas diferencias, sino de cosas que pueden variar en miles de dólares. No me cabe duda de que alguien ha recibido, por ejemplo, una factura por un tratamiento contra el resfriado de 1.000 dólares. De hecho, algunas aseguradoras pagan a sus asegurados para que obtengan su medicación o se hagan una resonancia magnética en determinados lugares y no en otros, porque el coste para ellos es muy diferente. O incluso para ir a otro país:

https://www.usnews.com/news/best-states/articles/2018-11-01/utah-insurance-company-is-paying-people-to-pick-up-their-prescriptions-in-mexico

La periodista de Vox, Sarah Kliff, realizó un excelente reportaje sobre las discrepancias en la facturación. Aquí hay algo de una entrevista que hizo con NPR:

https://www.npr.org/2019/03/13/702975393/why-an-er-visit-can-cost-so-much-even-for-those-with-health-insurance

Esto es aire fresco. Soy Terry Gross. No creerías lo que cobran algunas salas de emergencia, o tal vez sí porque has recibido facturas. Por ejemplo, un hospital cobró $76 for Bacitracin antibacterial ointment. One woman who fell and cut her ear and was given an ice pack but no other treatment was billed $ 5,751. Mi invitada, Sarah Kliff, es una periodista especializada en política sanitaria de vox.com que ha pasado más de un año investigando por qué las facturas de las urgencias son tan elevadas incluso con seguro médico y por qué las tarifas varían tanto de un hospital a otro.

He aquí un ejemplo especialmente burdo:

KLIFF: Sí. Así que este paciente, su nombre es Justin. Era un estudiante de la universidad comunitaria en el norte de California, estaba caminando por una acera en el centro de San Francisco un día. Y había un poste colgando de la parte trasera del autobús que no estaba donde se suponía que debía estar. Salió volando de la parte trasera del autobús, le golpeó en la cara y le dejó inconsciente.

Y lo siguiente que sabe es que se está despertando en el Zuckerberg San Francisco General, que es el único centro de trauma de nivel I de la ciudad. Acaba necesitando un TAC para comprobar algunas lesiones cerebrales. Necesita algunos puntos de sutura. Y luego es dado de alta. Acaba con una factura de 27.000 dólares.

Pero, como empecé a averiguar a través de mis informes, el General de San Francisco no contrata con los seguros privados, y acaban persiguiéndolo por la gran mayoría de esa factura. Él tiene $27,000 outstanding. And somewhat ironically, San Francisco General, it is the city hospital. It is run by the city of San Francisco. So this student is hit by a city bus, taken by an ambulance to the city hospital and ends up with a $ La factura de 27.000 euros es el resultado.

Entonces, ¿tenía seguro?

KLIFF: Lo hizo. Tenía un seguro a través de su padre.

Tener un seguro, incluso un buen seguro, no es suficiente (como muestra este ejemplo). Y lo que empeora las cosas es que es muy difícil tomar una decisión informada sobre el precio, porque es muy difícil averiguar de antemano si tu seguro cubrirá algo, y si lo hace, cuánto costará el procedimiento x en el centro y.

Así que tldr, tu pregunta:

¿Cuál es el coste de la asistencia sanitaria en Estados Unidos?

La triste verdad es que es básicamente imposible responder a esta pregunta. El viaje en ambulancia puede ser gratuito. Podría ser cien dólares. Podría ser, literalmente, 10 de miles de dólares.

https://abcnews.go.com/Health/doctor-56000-bill-air-ambulance-ride-accident-atv/story?id=58125900

Groggy por los analgésicos, Khan consiguió preguntar a los médicos cuánto costaría el vuelo y si lo cubriría su aseguradora. "Creo que le dijeron a mi amigo: 'Tiene que dejar de hacer preguntas. Tiene que subirse a ese helicóptero. No se da cuenta de la gravedad de la lesión'", recuerda Khan.

La factura total: $56,603 for an air ambulance flight. Blue Cross Blue Shield of Texas, Khan’s insurer, paid $ 11.972 dólares, tras negarse inicialmente por completo; la empresa de evacuación médica facturó a Khan los 44.631 dólares restantes.

Esto no es raro: hay muchos incidentes de personas que rechazan los servicios médicos porque están aterrorizados por lo que la factura acabará siendo.

Answer 2

El sistema sanitario estadounidense tiene muchos males, y los precios absurdos son sólo uno de sus efectos. La mayoría de la gente no paga esos precios, ya que los seguros negocian a la baja con los hospitales y los médicos, y los seguros tienen mucho poder.

El concepto básico es el siguiente: digamos que un procedimiento cuesta 40 $ to execute, and no doctor's office can survive on less. The insurance enforces that they pay only 20 $ para ello, por lo que el consultorio médico cobra formalmente 2000 $ - for the majority of customers, they are forced to operate on a loss, and the small number of people that have no insurance (and have money) pay the full 2000 $ cubriendo las pérdidas de todos los demás.

A esto hay que añadir que el sector de los seguros utiliza alrededor del 65% de todas las primas para ejecutar su trabajo (que consiste en negociar los precios con los médicos y rechazar las solicitudes de pago de los pacientes); sólo el 35% se utiliza para los costes relacionados con la salud.

Además, en EE.UU., cualquiera puede demandar a cualquier persona por cualquier cosa. Aunque pierda, la parte demandada tiene que pagar a sus abogados, y si el demandante no tiene dinero, no hay forma de recuperar los costes de los abogados. Si combinamos esto con la amenaza de una indemnización fácilmente multimillonaria si el médico pierde, veremos por qué todo médico debe tener seguro de mala praxis . Estos seguros son muy caros -por las razones descritas- y cuestan cientos de miles al año para una pequeña oficina.

Además, las urgencias tienen que atender a cualquiera que se presente, por lo que siempre están sobrecargadas, y si los pacientes no tienen dinero para pagar, las urgencias / el hospital tienen que cubrir ese coste, que -por supuesto- se recupera de los pacientes que pagan. Eso explica por qué una operación de hernia sin complicaciones acaba costando 70.000+ dólares, y un parto difícil puede costar fácilmente mucho más de un millón.

Como el seguro médico no es obligatorio, y es caro, muchos jóvenes más sanos no tienen ninguno, y se limitan a esperar que todo vaya bien (o a ir a urgencias). Esta "desmezcla" de riesgos contribuye, por supuesto, a que los precios de los seguros sean más elevados.

Actualización : Me han pedido las fuentes.

• El 65% era de un artículo que leí hace años; ya no lo encuentro. Aquí hay un enlace a uno más reciente que nombra el 34,2%: https://www.healio.com/news/primary-care/20200106/a-third-of-us-health-care-spending-stems-from-administrative-costs
• los 70.000 son de mi propia operación de hernia. Hay una factura de 62 222,00 por la cirugía en sí, más una factura de más de 7000 del médico ejecutor, además de otras más pequeñas.
• el millón por el parto es de una factura que recibió una amiga mía, por un parto complicado. No tengo acceso a la factura original, pero la he visto.
• Los 2000 dólares son un ejemplo tomado de una prueba de laboratorio estándar (Quest, LabCorp). Todos los años recibo una factura por esa cantidad, reducida por mi seguro a 38,97 dólares más o menos.

La mayoría de los estadounidenses sigue pensando que la sanidad de EE.UU. es una de las mejores del mundo, sin haber visto ninguna otra, ignorando todas las comparaciones internacionales y teniendo un gran miedo a cualquier cambio impulsado por el gobierno. Esto forma parte de su concepción de la "libertad": el derecho a elegir. no de tener un seguro médico, frente a cualquier mandato del gobierno.

Answer 3

Muchas de sus cifras son exageradas:

• Si visitas a un médico para el tratamiento de un resfriado cuesta ＄1000. (En Japón, suele costar menos de ＄30 si se utiliza el seguro).

Con mi médico una visita al consultorio es $100 without insurance and $ 10 con seguro. Mi última receta para una visita hace unos meses fue de 5 dólares para un curso de 14 días.

• La hospitalización cuesta entre 2.000 y 3.000 euros por noche (sin incluir la intervención quirúrgica). Si tienes seguro, en Japón cuesta unos 200 euros.

Con el seguro es mucho más bajo.

• Una cirugía relativamente sencilla, como la apendicectomía, cuesta entre 10 mil y 35 mil dólares, y (si tiene seguro, ＄2000 en Japón)

Mi hijo fue operado de la rodilla de forma ambulatoria hace unos años. Fue menos de $10,000 before insurance and less than $ 500 con seguro. Eso incluía la visita preoperatoria, la cirugía, la visita postoperatoria y 10 sesiones de fisioterapia.

o son demasiado amplias:

• Si te transportan a urgencias cuesta más de 10 mil dólares, (incluso en Japón, si no tienes seguro, podría costar esta cantidad de dinero).

Pero, ¿por qué estás en Urgencias: un motivo menor? ¿Un hueso roto? ¿Un ataque al corazón? Con mi seguro es $250 for the ER. If I go to an Urgent Care it is $ 100.

• La cirugía para una enfermedad grave puede costar más de 100 mil dólares.

De nuevo, ¿qué cirugía?

En Estados Unidos hay diferentes formas de contratar un seguro. La forma en que la mayoría de la gente obtiene la cobertura es a través de su empleador. Esto desconecta a la mayoría de las personas del coste total de las primas y de lo que costaría si no tuvieran seguro. Además, las primas son deducibles para el empleado y el empresario.

Otras personas se aseguran por su cuenta o a través de portales gestionados por el gobierno. Dependiendo de su nivel de ingresos, puede haber ayudas del gobierno y/o créditos fiscales.

Los costes médicos son complejos. Algunas de las cifras que se barajan mezclan manzanas y naranjas. Algunas personas eligen planes que tienen un coste mensual bajo pero un deducible máximo de bolsillo más alto. Otros eligen planes con un coste mensual más elevado, y una franquicia y un desembolso máximo más bajos. Depende de lo que usted "sepa" que necesita cobertura este año.

Las opciones que tenemos, y el modelo que utilizaremos en el futuro, no es más que política. Todas las partes que nadan en beneficios querrán proteger lo que tienen, todos los que se ahogan en sus costes querrán cambiar, y muchos que están desconectados del coste sólo quieren mantener a su médico.

La cuestión siempre se reducirá a la política.

Answer 4

Puedo dar un ejemplo:

Hace algunos años tuve un ataque de cálculos renales durante un viaje a Mississippi (desde Minnesota). Ingresé en la sala de urgencias del hospital local y finalmente, tras unas 24 horas, me operaron para extraer el cálculo. Todo fue bastante bien (aunque admito que me confundieron un poco los procedimientos allí y en Minnesota).

De todos modos, cuando llegué a casa y recibí la factura varias semanas después, descubrí que el hospital me había hecho (y a mi compañía de seguros) un descuento del 80% del total de la factura (aunque hay que tener en cuenta que el cirujano facturó las cosas por separado).

De hecho, llamé al hospital porque pensé que debía de haber algún problema: puedo ver un descuento del 20%, pero el 80% no tiene sentido. Pero me aseguraron que las cifras eran correctas y todo se resolvió sin problemas (y mi compañía de seguros pagó la mayor parte del 20% restante).

Esto me hizo darme cuenta de que había una especie de juego, en el que los proveedores fingen unas tarifas más altas para que la compañía de seguros pueda parecer que está consiguiendo un trato realmente bueno para los consumidores. (Y probablemente también se manipula de algún modo la cantidad que las aseguradoras dicen pagar). Sospecho que a menudo este "descuento" está oculto, para hacer creer a los clientes del seguro que están consiguiendo un trato realmente bueno.

Y nunca he podido encontrar una confirmación, pero sospecho que un juego similar ocurre con los precios de los medicamentos. Las compañías farmacéuticas suben los precios de forma ridícula y luego ofrecen a las compañías de seguros un descuento por debajo de la mesa.

Red-red: En Estados Unidos hay muy poca transparencia en los precios de los medicamentos y los servicios médicos. Esto conduce a una (tristemente) ridícula desigualdad en los costes de los servicios médicos.

Answer 5

En resumen:

Algunos puntos del artículo son "totalmente ridículos"; otros son "irreales".

• Si visitas a un médico para el tratamiento de un resfriado cuesta ＄1000. (En Japón, suele costar menos de ＄30 si se utiliza el seguro. )

Totalmente ridículo.

Es $90 to $ 120. (PERO se obtiene un fuerte descuento si se trata de un "paciente en efectivo".) Con el seguro es $5 to $ 20.

• Si te transportan a urgencias cuesta más de 10 mil dólares, (incluso en Japón, si no tienes seguro, podría costar esta cantidad de dinero).

Este es un una gran exageración o un caso extremo . Una ambulancia es cara, tal vez 1 o 2 mil.

• La hospitalización cuesta entre 2.000 y 3.000 euros por noche (sin incluir la intervención quirúrgica). Si tienes seguro, en Japón cuesta unos 200 euros.

Esta es la "extremo superior de la escala" . "1.000 dólares" podría ser más típico.

• Una cirugía relativamente sencilla, como la apendicectomía, cuesta entre 10 mil y 35 mil dólares

Así es.

• La cirugía para una enfermedad grave puede costar más de 100 mil dólares.

No tiene sentido, muchas cirugías "serias" (trasplantes, etc.) son nominalmente millonarias.

• Seguros

Puede buscar fácilmente en Google algunos precios: https://www.ehealthinsurance.com/resources/individual-and-family/how-much-does-individual-health-insurance-for-self-employed-people-cost

Sí, es no es raro pagar 10 o incluso 15 mil al año si es autónomo, para seguro de salud para una familia . Es un, o el, mayor coste.

(Pero no olvides que en muchos países, el "impuesto médico" (como quiera que se llame) del gobierno puede ser ~10% o más de tus ingresos).

Drastic "disparidad respecto al nominal" de los precios en el sistema estadounidense:

Como ya han explicado otros, es difícil "establecer el precio" del servicio médico X en los Estados Unidos. Un sistema hospitalario dirá "Oh, eso es $7,201" - but the number is all-but meaningless. In reality, the hospital will do 1,452 of those procedures in a given year, for, insurance company Y, and, that company will negotiate some price for the procedure - and that number can be utterly different from the nominal "$ 7,201".