Si le hospitalizan el 31 de diciembre y le dan el alta a los pocos días del año siguiente, ¿cómo se aplica la franquicia?

Question

Fui hospitalizado el 31 de diciembre tras una operación que se hizo ese mismo día. Ahora parece que me quedaré en el hospital al menos uno o dos días más para recuperarme en el nuevo año.

Tengo curiosidad por saber cómo se aplicará la estancia en el hospital a mi deducible, porque ya había alcanzado mi máximo de bolsillo y el deducible para 2020, que se restablece el 1 de enero.

Cuando una estancia en el hospital pasa a un nuevo periodo deducible, ¿contabilizan toda la estancia en el año en que fuiste ingresado, toda la estancia en el año en que fuiste dado de alta, o la dividen entre los años? La tercera opción parece la más lógica, pero dudo que el hospital presente una reclamación distinta para cada año por la misma estancia.

¿Algún conocedor de los seguros sabe qué ocurrirá en esta situación?

Answer 1

Depende de su póliza de seguro.

Acabo de preguntar a mi mujer, que trabaja en la gestión de la utilización en un hospital. Ella se ocupa sobre todo de los planes de Medicare y de los planes de sustitución de Medicare, y en esos casos se basa en la fecha de admisión, incluso si abarca un nuevo año, e incluso si abarca diferentes pólizas (la póliza activa en la fecha de admisión cubre toda la estancia en el hospital).

Si tienes una póliza comercial varía, y depende de la póliza de seguro, así que tendrías que consultarlo con ellos para confirmarlo. He oído historias de madres que han tenido bebés en la víspera de Año Nuevo y que, posteriormente, han superado las franquicias de ambos años. Espero que esto no te ocurra a ti. Buena suerte.