Es preferible visitar fuera de la red de proveedores de servicios médicos antes de llegar a la red deducible cuando max entre en - y fuera-de-red se combinan?

Question

En los Estados unidos, algunos planes de seguro de salud están diseñados para que los gastos se acumulan hacia la red y fuera de la red de franquicias (a veces referido como la combinación o integrado). Ejemplo de este tipo de cláusula:

Máximos para determinados gastos cubiertos, incluyendo la visita, el día y el dólar a máximos se combinan máximos entre la red y fuera de la red, a menos que se indique específicamente lo contrario.

En dichos planes, es económicamente preferible visita fuera de la red de proveedores de servicios médicos antes de llegar a la red deducible, si uno tiene que visitar a un fuera de la red de proveedores médicos y que es posible que el tiempo de la visita como uno desea, o ¿me olvido de algo? (suponiendo que el fuera-de-red deducible es mayor que la de la red deducible)

Answer 1

Quieres evitar el fuera de la red, a menos que la calidad de la atención, o la conveniencia de la visita que hace que el costo adicional de la pena. En casi todos los casos fuera de la red visita va a costar más dinero que un cubierto en la red visita. Esto se ve agravado por el hecho de que la compañía de seguros de crédito sólo como pasar lo que habría sido la red de la tarifa negociada.

Por ejemplo, un reciente procedimiento para un miembro de la familia.

 - Billed rate       $631.00
 - Negotiated rate   $148.00

A menos que usted puede obtener la tasa que paga fuera de la red por debajo de los $148 la compañía de seguros le acreditará en su deducibles para el $148.00