El canadiense se trasladó a NOSOTROS - los cargos del Hospital para ER / UCI visita

Question

Bastante nuevo para NOSOTROS - vinieron de Canadá recientemente. Por lo tanto, no se utiliza para el médico/sistema de seguro de aquí ya todo es gratis en Canadá!

Mi hija tuvo que ir a las urgencias de un par de semanas atrás (en ambulancia), y fue trasladado de la sala de emergencias de la primera a la UCI del hospital de Stanford children's hospital (a través de otra ambulancia) b/c el primer hospital no estaba equipado para lidiar con ella.

Las facturas están empezando a rodar en (a través de proveedor de seguros), y la primera sombra proyecto de ley fue relacionado con una ambulancia de la carga donde mi proveedor de seguros ha declarado que el "fuera de la red" el proveedor ha facturado ~$10K pero el proveedor de seguro se siente ~$2K es la "cantidad Recomendada" que deben ser pagados dado lo que el servicio conlleva. Mi póliza cubre los $100 de la tarifa plana para el transporte de emergencia. Con humor, no hay ningún campo de "cuanto te debo", como en otros de la carta que he recibido - y sólo una "cantidad recomendada" para ser pagado, sin que realmente se dice explícitamente que debo pagar. Son estos chicos con la esperanza de que yo no había leído mi política y no llegué a ver los matices en su carta, y con la esperanza de que me acaba de "pagar" $2000? O tal vez es sólo un caso de ellos no escrito su "para su información" cartas de forma suficientemente clara?

La segunda cuestión es la relativa a la habitación del hospital/de la junta. Si es una emergencia de la sala de estancia, necesito pagar una tarifa plana. Sin embargo, si se trata de un hospital de la estancia / habitación del hospital, tengo que pagar un co-seguro de tasa como un porcentaje - que es de unos pocos miles de dólares. Mi hija se fue para la mayor parte de la UCI y no regular ala del hospital. ¿UCI típicamente caen en la sala de emergencias lado de la valla o el "regular" la sala del lado de la valla?

También, como un punto de interés general, el hospital ha anunciado como 110K de la estancia, mientras que el proveedor de seguros ha "negociado" esta a alrededor de 30K.. Raro. Así que, si alguien no tiene la compañía de seguros que se va a negociar en su nombre, hace de una persona terminan pagando 110K?!

Gracias a todos.

Answer 1

Seguro de salud es a menudo tan complicado como usted descubrió. Mi esposa tenía una endoscopia (se ven en el interior de su estómago para los problemas, con un ámbito de aplicación). Costo? $20,000. Seguro dijo que era un valor de $2000 y tuvimos una $200 de copago. La persona sin seguro, ya sea negocia para conseguir que el costo más cerca de la misma $2000 o es perseguido por el importe total, a menudo destruyendo su vida financiera.

En su caso, usted tiene seguro y comenzó a hacer lo correcto. Cuando las entidades no en su plan de conseguir de alguna manera en la mezcla, fuera de su control, usted debe recurrir a la ayuda de su propia compañía de seguros para negociar. Si yo fuera usted, me gustaría esperar a pagar la tasa de estos chicos aceptar de los planes de seguro que están, como no es su culpa que el hospital utiliza su servicio. $10000 para un solo viaje en ambulancia? Los $100 es probablemente demasiado baja para que la experiencia que se requiere, pero $10000 es excesivamente alto, en mi opinión.

Answer 2

Mirar a la compañía de seguros del papeleo, y/o esperar hasta que esté realmente facturados, para averiguar lo que su real fuera-de-bolsillo será. Los números iniciales del hospital puede no reflejar ni la compañía de seguros "precios negociados", o la compañía de seguros parte de esos costos reducidos.

Hace poco vi un caso en el que el "precio completo" costo habría sido del orden de $80,000, pero la cantidad facturada al paciente estaba más cerca de los $8000. Y que fue un alto-deducibles de plan de seguro; con una menor será deducible el paciente habría pagado más por el seguro, pero menos para la emergencia.

Cuando se trata con los seguros de salud Estadounidenses con frecuencia no hay diferencias de costo en la red versus, relativa a la negociación de la cantidad de descuento de un médico (u otro servicio) está dispuesta a dar para ser considerado parte de la red. Esta es una de las cosas a tener en cuenta al comparar los términos de los diferentes planes de seguros, junto con el porcentaje cubierto por varias cosas, la que será deducible si alguno (tenga en cuenta que los descuentos no aplican hasta el deducible se ha cumplido!), y el gasto máximo de bolsillo (después de que la cobertura hasta el 100%).

Sí, es un gawdawful lío. Por razones históricas que América no tiene un sistema de salud; tenemos un sistema de seguros de salud... y las compañías de seguros con celo de defender sus derechos, para el beneficio de ese acuerdo, lo que es difícil de corregir ese error.