Nota: inicialmente se asumió que estaba tratando de obtener un reembolso de su antigua compañía de seguros, y mi respuesta original se muestra en primer lugar. Debajo de eso, he añadido una nueva sección a la dirección de la aclaración de que usted está buscando un reembolso de la nueva compañía de seguros.
También, por favor, comprenda que no soy necesariamente un experto en seguros de salud, así que mi respuesta a continuación es una conjetura.
El error fue tuyo, y lo que están pidiendo la antigua compañía de seguros a hacer es a la devolución de su prima de seguro por un mes que ya ha pasado. Si ellos dicen que no van a reembolso que la cuota del mes, creo que no hay nada que usted puede hacer.
Las compañías de seguros no suelen dar reembolsos después de que el asegurado haya terminado el periodo, debido a la naturaleza de los seguros. Estaba cubierto por ellos, y si había de reclamaciones de seguros de que eran más grandes que la premium, que sin duda no sería la búsqueda de un reembolso.
Otra cosa a tener en cuenta es que es posible (y a veces incluso deseado) para ser cubiertas por más de una compañía de seguro de salud al mismo tiempo. Por lo que desde la compañía de seguros la perspectiva, podría intencionalmente han duplicado en la cobertura, y ahora están pidiendo un reembolso después de que el asegurado haya terminado el periodo.
Yo no creo que ellos están obligados a dar a usted un reembolso en este punto, y no creo que hay alguna forma de obligarlos a hacerlo si ellos no están dispuestos. Sin embargo, si usted tuvo alguna reclamaciones médicas para ese mes, usted puede presentar tanto a las compañías de seguros (asegurándose de que ambos saben que son de doble cubierta). Se seleccionará uno como el "principal" de seguro para ese mes, lo que se paga normalmente de acuerdo con el plan, y el otro podría cubrir cualquier restante de los gastos de bolsillo, tales como copagos o coseguro. (El nombre de este proceso es la "Coordinación de Beneficios (COB). Consulte este artículo de netquote.com para una explicación del proceso).
Yo consulte con su más reciente edición que ha aclarado que usted está buscando un reembolso de su nueva compañía de seguros. Si estoy leyendo tu pregunta correctamente, su nueva compañía de seguros ha dicho que se podría hacer esto, pero su nuevo proveedor de beneficios está diciendo que usted no puede. Así que parece que se están volviendo diferentes respuestas de las dos entidades. Mis comentarios anteriores sobre las compañías de seguros no están obligados a dar reembolsos todavía se aplica, pero si la compañía de seguros, es decir que pueden hacerlo, tal vez simplemente necesita ser comunicada al proveedor de beneficios. Me gustaría volver a quien usted habló en la compañía de seguros, hágales saber lo que el proveedor de beneficios, dijo, y ver si se puede trabajar directamente con el proveedor de beneficios para obtener el reembolso.
Como usted habla con la gente, ser amable con todo el mundo, porque no tienen para ayudarle a salir. Por otro lado, no pierdes nada por preguntar (lo peor que puede decir es "no"), así que un poco de insistencia que podría ser beneficioso.
