¿Cómo funciona una farmacia de la tarjeta de descuento de trabajo?

Question

Hay muchas compañías en los Estados unidos que anuncian un plan para los consumidores, con la promesa de reducir sus costos de medicamentos recetados. Estos planes de ir por varios nombres tales como "farmacia de la tarjeta de descuento", "la prescripción del plan de beneficios", o alguna combinación de las palabras de drogas/farmacia/prescripción y/beneficio de descuento ahorros.

Exactamente cómo hacer estos trabajos? En otras palabras, ¿por qué iban a bajar los costos de los medicamentos para el consumidor, y aún así ganar dinero para la empresa?

Estoy hablando acerca de las soluciones de terceros que son independientes de los consumidores de seguros de salud. Obviamente, en este último caso, la compañía de seguros hace dinero obligando a los consumidores en un formulario.

Answer 1

A través de los años, he tenido un par de costosos medicamentos que no fueron incluidos en mi compañía de seguros del formulario. Eso significaba cero reembolso y mi tener que pagar el billete entero. En ambas ocasiones, he buscado en la web y encontré un número de "farmacia de descuento de tarjetas" que prometió el ahorro de 20-30-40% etc. Estas tarjetas a menudo se dirigen a los bien conocidos farmacias como CVS, WalMart, Walgreens, etc.

Para cada uno de los 7 a 8 tarjetas que he probado, el precio final no era mejor que el mejor precio que podría obtener por la persistencia de la negociación de un precio en efectivo. Algunos de ellos se anuncian los precios específicos a decir WalMart y cuando usted llama a WalMart, dijeron que el precio no era válido. Aunque no tengo pruebas, tengo la sospecha de que algunos de estos llamados tarjetas son simplemente guías de tránsito para estas tiendas, establecido por las propias tiendas.

Mi experiencia es en absoluto concluyente. Es una muestra finita de la persecución después de 2 RXs en diferentes momentos. Lo que usted necesita y al mejor precio disponible puede de hecho ser mejor y sólo se va a encontrar que por perseguir a algunas de estas "ofertas". .

Al final, me encontré con un reputable farmacia Canadiense que algunos amigos estaban utilizando. El precio en efectivo fue de 1/3 de el mejor precio que podría obtener en los estados UNIDOS

EDIT: Una cosa que me olvidé de mencionar es que algunas compañías farmacéuticas ofrecen tarjetas de descuento para sus propios medicamentos. Estas son dadas por el médico, para dispensar a los pacientes, o puede solicitar en su sitio web. Estos son legítimas y que le ahorrará un pedazo de cambio, a diferencia de las que he descrito anteriormente.

Answer 2

Hay un número de formas en que estas pueden ofrecer beneficios para las compañías farmacéuticas involucradas.

• Algunos de estos programas cubren los copagos/deducibles. Por ejemplo, estoy en Stelara, y el fabricante pagará hasta $20k/año de mis gastos. Por qué? Es de $10k/disparo, y probablemente cuesta $10/disparo en materiales, mediante el pago de un par de miles de dólares se puede hacer $40k en los ingresos fuera de mi seguro. (Yo podría renunciar al tratamiento o elegir una opción más barata si tuviera que pagar de su bolsillo.)
• Están generalmente limitados a un fabricante de medicamentos. El real marginal por unidad de los costes de fabricación de los medicamentos son bastante bajos en comparación con su precio (que es la intención de hacer la masiva R&D y los gastos de comercialización), así que mientras que una droga puede costar $1k/píldora al por menor, es probable que aún ganar dinero en $50/píldora. Ofreciendo lo que parece una friolera de descuento, aún así llegar a recuperar algunos de los costos. Como un bono, si usted consigue el mejor seguro el próximo año, estás en el med ya.
• Realmente no están dando de que la cantidad de descuento. Mi compañía de seguros en general se las arregla para negociar 30-50% de descuento en el precio de venta de mis medicamentos... así como un "descuento" de la tarjeta que derriba la mitad el precio es en realidad sólo bajarla hasta el más realista de los precios de la mayoría de las personas están pagando de todos modos.
• Se aísla de ellos (un poco) de problemas de relaciones públicas alrededor de la gente no tiene para pagar su crítica de los medicamentos.

Answer 3

Las aseguradoras de salud no negociar con los fabricantes de medicamentos. Hay un hombre de mediana para las drogas que se llama Administrador de Beneficios de Farmacia (PBM). Sin mirar más, sospecho que lo que estamos viendo es un programa disponible a través de CVS o algunos otros grandes de farmacia que también es propietaria de un PBM; algunas aseguradoras también propia de los Pbm (Cigna adquirido recientemente Express Scripts). CVS es sólo permitir el acceso del Caremark PBM directamente con el objetivo de aumentar el volumen de ventas para lograr un aumento del volumen de descuentos desde el fabricante o mayorista. También hay un pequeño descuento, incluso en relación a lo que es un plan de seguro de salud que utiliza Caremark como es PBM iba a lograr en el nivel minorista, debido a la integración vertical y la eliminación de cualquier cargo a la aseguradora para el acceso a la PBM.

Además, aunque no parece que esto es lo que estás topando con muchos medicamentos específicos que tienen directa a los consumidores descuentos disponibles. Los que existen realmente para vender a alguien que no o de otro modo no podrían comprar y apaciguar a lo que de otro modo podrían llegar a ser muy mala, PR.

Answer 4

Hay un montón de productos como tarjetas de descuento de farmacia, como para otros, la no-droga servicios médicos. Además de la información en las otras respuestas, descuento arreglos de involucrar a las empresas de la dirección individual de las personas hacia los médicos específicos de los grupos de negociación de tasas menores que la "etiqueta de precio" de la atención médica. Ellos toman la sobrecarga de negociación y comercialización de productos, pero que en realidad no asumir el riesgo financiero debido a que no son para indemnizar a las personas en contra de cualquier cosa-el servicio es exactamente el mismo si se utilizan o no.

Hay una particular sala de dichos productos cuando se trata con los productos farmacéuticos. Pueden ser costosos para los consumidores a comprar, más allá de los costos de producción y, en muchos casos, R&D (las empresas hacer de forma fiable su vez impresionante de beneficios), y para las nuevas drogas en general existe poca o ninguna presión de los mercados empujando los precios hacia abajo. Muchos de indemnización a las aseguradoras no están dispuestas a adoptar el riesgo financiero para el pago de algunas drogas, e incluso cuando están altos deducibles y/o desfavorable de coseguro la tarifa puede dejar a las personas expuestas a una gran cantidad de los costos.

Así que algunos de los consumidores en algunos casos se puede obtener un beneficio real donde el costo del programa de descuento (para ellos) es atractivo a la vez que la "pérdida de ingresos" para el fabricante de la droga absorbible, con un margen de sobra para el descuento negociador (cuando es verdaderamente un grupo independiente, que no es siempre el caso).

El descuento de proveedor recibe el dinero, ya sea por participación directa de los costos o como un pago de la atención de la salud las empresas o compañías de seguros (pensar en algo a lo largo de las líneas de carve-out de servicios o supermercado programa de lealtad para este último caso).

Los proveedores de atención médica esperar a ganar dinero desde el aumento del volumen de personas que acuden a ellos por los servicios, atraídos por el descuento. También pueden neto inferior gastos al no tener que perseguir a los saldos remanentes de que las personas no pueden o no quieren pagar, y no tener que lidiar con convertir a las personas sin prestación de la atención (que podría, a su vez, precipitar adicionales alto costo de uso de los servicios médicos debido a la falta de ordenación de las condiciones).

Y, (algo más que) una objeción: las compañías de seguros no de hacer dinero en farmacia planes de "obligando a los consumidores en un formulario". Hacerlo de la misma manera que el seguro de salud en general hace: al distribuir los riesgos entre la población y la carga de un actuarial derivados de tasa para acceder a la bolsa de riesgo. Los pbm y restrictiva formularios hacer ayudar a limitar el riesgo a la baja, sin embargo.

Answer 5

Normalmente, no me gusta responder a mis propias preguntas. Sin embargo, la PBS NewsHour recientemente ha tenido una excelente informe que responde a la pregunta. Las citas a continuación son de la transcripción de dicho informe.

Las tarjetas de descuento son de empresas llamado "Administradores de Beneficios de Farmacia" (Pbm).

MICHAEL CARRIER:

Los pbm están diseñados para ayudar a los planes de salud y las aseguradoras de administrar los medicamentos recetados.

[...]

En la década de los '60, principios de los '70, los Pbm comenzó en dar de plástico de drogas tarjetas a los consumidores para que pudieran ir a la farmacia, que no tenía un rastro de papel, se hizo más fácil para obtener medicamentos recetados. A través de los años, se han vuelto más y más poder.

1. Los planes de seguros, los fabricantes de drogas y farmacias tienen más remedio que ir a través de la Pbm.

MEGAN THOMPSON:

De Rutgers de la Escuela de Derecho el profesor Michael Carrier es un experto en la industria farmacéutica. Él explica que los Pbm actúan como intermediarios entre los planes de seguros, los fabricantes de drogas y farmacias. Él dice que la mayoría de los consumidores no tienen idea de que hay un PBM, no una compañía de seguros, la gestión de sus planes de medicamentos recetados.

[...]

HOWARD JACOBSON:

"Si queremos que nuestros pacientes en particular en esta red para ser capaz de llegar a la farmacia, estos son los términos. Tomar 'em o dejar 'em.'

[...]

ALEX AZAR [Secretario de Salud y Servicios Humanos]:

Hemos tenido varias compañías farmacéuticas entrar en el que se desea ejecutar sustancial de material reducciones en sus precios de los medicamentos. Ellos están encontrando obstáculos de administradores de beneficios de farmacia y distribuidores donde se podría decir, "Bueno, si la disminución de su precio de lista, voy a tomar de usted en el formulario, en comparación con su competidor que tendrá un mayor precio de lista donde voy a hacer más dinero." Me parece que la falta de escrúpulos.

2. Hay poca competencia entre los Pbm.

MICHAEL CARRIER:

Hay tres principales Pbm que ocupan el 85% del mercado. Tienes Express Scripts, usted tiene CVS Caremark, y usted tiene OptumRX.

3. Los pbm obligar a los consumidores a pagar la totalidad de copago por cada medicamento, incluso aquellos que son más baratos que el copago. Estos tienden a ser mayores las drogas, la patente y, a menudo con varios fabricantes de genéricos. Además, el administrador de beneficios de farmacia mantiene casi la totalidad de la carga extra (que se llama una "reintegración").

MEGAN THOMPSON:

Jacobson nos presentaron una transacción reciente de la droga de la diabetes Metformina. El costo de [un farmacéutico] $1.61 para adquirir la cantidad prescrita de la droga. Él dice que, si el paciente pagado de su propio bolsillo, habría vendió por $4.00. Su beneficio habría sido de $2.39. Pero el paciente utiliza un plan de seguro, y hubo un intermediario - el PBM. Dijo Jacobson a cargo de un $10.84 de copago que le deje quedarse con $1.93. Y se llevaron $8.91 por sí mismo.

Así que usted podría vender a ellos por cuatro dólares. En lugar de que se pagó diez dólares y cuatro ciento de copago.

4. Los pbm fuerza de los farmacéuticos en los contratos que el control de costos.

MEGAN THOMPSON:

Jacobson dice que él nunca realmente seguro de cuánto dinero le será reembolsado por la PBM - una cantidad que ha ido disminuyendo de forma continua a través de los años. Él dice que a veces, se pierde dinero en una venta.

HOWARD JACOBSON:

Estoy en última instancia, recibiendo el pago de nueve dólares y seis centavos de dólar. Ahora esta particular de drogas en realidad me costó sesenta dólares y el cambio. He perdido 50 dólares en la receta.

5. Los contratos también incluyen "gag cláusulas" que impiden que el farmacéutico de revelar la información al consumidor.

MEGAN THOMPSON:

Pero hasta hace poco, Jacobson no podía llevar esto a menos que el cliente pidió. Él dice que es porque muchos de sus contratos con el Pbm contenía disposiciones - que le prohibía señalando que podían conseguir con receta más barato si no ir a través de su plan de seguro. Los farmacéuticos llamar "gag cláusulas."

6. Pbm-no las compañías de seguros, decidir qué fármacos ir en un formulario, y ellos son pagados directamente por los fabricantes de la droga para él.

MEGAN THOMPSON:

Además de la gestión de negocios con participación de los consumidores, las farmacias y el plan de seguro, Pbm también corredor de acuerdos entre los fabricantes de medicamentos y los planes de seguro. Por ejemplo, ayuda a decidir qué medicamentos serán cubiertos por el plan. La lista de medicamentos cubiertos se llama un "formulario". En un intento de obtener un medicamento en el formulario del plan, las empresas pagan a veces administradores de beneficios de farmacia. Los pagos son conocidos en el negocio como "rebajas" y que pueden sumar millones de dólares.

[...]

MEGAN THOMPSON:

Michael compañía dice que debido a que estos negocios son secretas, no está claro cuánto de pago se usa para reducir los costos del paciente. Y cómo es mucho lo que se embolsó por el Pbm y las aseguradoras sí.

Transportador también se dice que con este sistema se podría inflar los precios de los medicamentos. Debido a que los fabricantes de drogas tienen el incentivo para aumentar el precio de la droga con el fin de permitir el pago al administrador de beneficios de farmacia.

MICHAEL CARRIER:

Por el aumento del precio de la droga, el fabricante tiene más margen de maniobra para dar un gran descuento a la PBM, el PBM es feliz, el medicamento está cubierto en el formulario. Por desgracia para todos nosotros, las suben los precios.

El informe también señala que el Secretario de H&HS Alex Azar está buscando para prohibir clawbacks y rebajas a los Pbm.

Una prudente consumidor podría ahorrar dinero por el siguiente:

(1) Traiga todos sus medicamentos recetados en una farmacia.

(2) Pida al secretario/farmacéutico para obtener una comilla del precio en efectivo (es decir, sin seguro o PBM involucrados) de cada receta, sin llenar las recetas.

(3) Tienen ellos sólo se ocupan de las recetas que son más baratos que su deducible.

(4) para Ir a diferentes farmacias de la cadena con el resto de las recetas, y los llenan con su seguro.