¿Qué hacer cuando un 1095-C miente?

Question

Tengo una amiga que hace los impuestos de su abuela. Ella me pide consejo, por lo que estoy pidiendo a este foro.

Su abuela es una empleada a tiempo completo por hora W-2 que, en función de sus ingresos, tiene derecho a una bonificación fiscal de la prima en virtud de la ACA. A principios del año pasado (2015), preguntó a su empleador el mínimo que cobrarían por el seguro médico, y le dijeron $600/month. She went to her state's Health Connector (state exchange) site, entered her income and her employer's $ 600/mes, y el sitio le dijo que calificaba para un $300/month premium tax credit, making her out-of-pocket expense $ 400/mes a través del intercambio. (Es decir, la oferta de 600 dólares al mes del empleador no se considera "asequible" según la ACA, por lo que ella tiene derecho al subsidio en el intercambio).

Así que cogió el seguro subvencionado del intercambio y tuvo cobertura todo el año pasado. Pagó $400/month and the tax credit kicked in $ 300 euros al mes.

Ahora, aquí está el problema. Su empleador le ha enviado un formulario 1095-C con la línea 15 que dice que le ofrecieron un seguro, a través del empleador, por 300 dólares al mes durante los 12 meses. Como esto hace calificar como "asequible", el software de preparación de impuestos dice que recibió $3600 in tax credits to which she is not entitled, and now she owes $ 2500 de eso con su regreso de 2015.

Esta oferta de 300 dólares al mes nunca se produjo. (De hecho, esta empresa nunca hizo una oferta de seguro por escrito). Tiene compañeros de trabajo que recibieron un 1095-C idéntico, y confirman que no se ofreció ningún seguro médico a un precio cercano a esa tarifa.

Basándome en mi propia investigación, la ACA requiere que el empleador ofrezca un seguro "asequible", y como nunca lo hicieron, están sujetos a sanciones. Pero la abuela de mi amigo tiene miedo de enfrentarse a su empleador, ya que tuvo dificultades para encontrar este trabajo y no quiere arriesgarse a perderlo, o a que le reduzcan las horas, o lo que sea.

En realidad, la abuela está un poco enfadada, ya que fue mi amigo quien la convenció de que se hiciera un seguro médico en primer lugar. Mi amiga se inclina simplemente por pagar ella misma los 2.500 dólares.

Mi preocupación es que, por lo que parece, la abuela estaba intentando defraudar al gobierno... Y al no impugnar esto ahora, ella podría encontrarse en algún tipo de problema en el futuro.

Si ha leído hasta aquí, gracias. ¿Qué consejo le darías a mi amiga y a su abuela?

Answer 1

El 1095 no es necesario para presentar los impuestos este año. MUCHAS empresas están luchando por sacarlos, sean correctos o no. Es muy posible que el formulario sea simplemente un error. Las multas del empleador relacionadas con el 1095 han sido eximidas este año siempre y cuando se haya hecho un intento razonable de proporcionar y presentar el formulario. Algunas empresas están jugando rápido para presentar algo con el fin de marcar la casilla de "intento razonable".

La ACA no "exige" nada relacionado con el coste de la cobertura de los empleados. Especifica una directriz de coste superior que desencadena una sanción nominal si se incumple. Los empleadores son libres de cobrar lo que quieran y de tener en cuenta la posible exposición a sanciones en el análisis de costes. Incluso en $300 per month her modified adjusted gross income needs to be above $ 37.895 para que la cobertura sea asequible a efectos de su sanción individual.

Existen algunos salvoconductos de asequibilidad a los que puede acogerse un empleador para eximirse de una sanción sobre la base de la asequibilidad. Se trata del umbral de pobreza, el índice de remuneración y los refugios W2. La asequibilidad a nivel individual del empleado se determina por el hecho de que la cobertura cueste más o menos del 9,5% de los ingresos reales del empleado.

¿Tiene tu abuela alguna documentación sobre el coste de la oferta que le hicieron? ¿Es tu abuela una empleada a tiempo completo? Es importante recordar que todo esto está todavía en la fase de implementación y hay mucho espacio para respirar. Tu abuela no parece estar defraudando a nadie. La empresa puede o no estar intentando cumplir la directriz actual de cubrir el 70% de los empleados a tiempo completo enviando 1095 deshonestos. También es posible que tu abuela simplemente haya recibido ese formulario por accidente, porque básicamente todos los empleadores y todos los proveedores del sector están teniendo problemas para lidiar con estos nuevos formularios.