Acabo de contratar un nuevo seguro y cubren la ortodoncia a partir de diciembre de 2022. Sin embargo, la ortodoncia me la pusieron en octubre de 2022. Los brackets cuestan $5,500 and I have already paid $ 3.000 de este coste. Llamé a mi ortodoncista y actualicé mi seguro y ellos facturaron a mi nuevo seguro. Excepto que lo facturaron como octubre de 2022 y por el importe total ¿no podrían facturarlo como actual y por los 2.000 dólares restantes que debo? O tienen que facturarlo así?
Respuestas
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Alex Papadimoulis
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Acabo de contratar un nuevo seguro y cubren la ortodoncia a partir de diciembre de 2022.
Eso significa que tiene cobertura para los procedimientos realizados a partir de la fecha de inicio de su cobertura.
Sin embargo, me pusieron los brackets en octubre de 2022.
Es la fecha en que se realizó el servicio. Esta fecha es anterior a la cobertura de ortodoncia.
El coste de los aparatos $5,500 and I have already paid $ 3.000 de este coste. I llamé a mi ortodoncista y actualicé mi seguro y facturaron a mi nuevo seguro. Excepto que lo facturaron como octubre de 2022 y por el total cantidad
Cuando un médico presenta una factura a una compañía de seguros, siempre facilita información sobre los procedimientos realizados, las fechas del servicio y el coste total. A continuación, la compañía de seguros paga de acuerdo con las normas de su póliza y las tarifas que ha negociado con los proveedores. La compañía de seguros le dirá entonces lo que debe en concepto de franquicia, copago o coseguro. Si tienes cobertura y has pagado de más, te devolverán el dinero. Pero si no tienes cobertura...
tgmdbm
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- Las aseguradoras sólo pagan el tratamiento dentro de las fechas del plan, concretamente una vez iniciada la cobertura.
- Los proveedores deben fechar la factura en la fecha en que se prestó el servicio. No hacerlo se consideraría fraude.
Su seguro que comenzó en diciembre de 2022 no pagará ningún servicio prestado en octubre de 2022.
Si no fuera así, las compañías de seguros se estarían exponiendo a una enorme estafa, en la que uno no paga primas de seguro, pero en cuanto recibe una factura médica importante contrata el seguro y reclama el coste a las aseguradoras. Obviamente, esto supone una pérdida de dinero para las aseguradoras, por lo que no lo harán.
