Al pagar a un proveedor de servicios médicos en Estados Unidos, el paciente puede pagarle en efectivo o hacer que le facture al seguro (que a su vez puede enviar parte de la factura al paciente). Pagar en efectivo es a veces más barato.
¿El pago en metálico a un proveedor médico cuenta para la franquicia del seguro?
Definiciones:
Sí, si se presenta la documentación adecuada a la compañía de seguros.
Una táctica que adoptan algunas personas es limitarse a recopilar la documentación durante el año y presentarla sólo si alcanzan la franquicia.
Sin embargo, tenga en cuenta que, aunque el dinero en efectivo suele suponer un descuento sobre el precio de lista, la mayoría de los planes de seguros han negociado descuentos aún mayores, y cuando usted presenta la información de su seguro al proveedor, obtiene ese descuento aunque el seguro no haya empezado a pagar.
La forma de pagar al médico no cambia si el dinero pagado cuenta para el deducible/copago. Puedes pagar en efectivo, con cheque o con tarjeta de crédito. Dependiendo de cómo funcione la facturación de tu médico, o de lo que hayas negociado, puedes pagar el día de la cita, o después de que el seguro haya pagado su parte. En todos los casos, consiga la documentación relacionada con la visita para documentar lo que ha pagado y lo que se le ha cobrado. En algunos casos, el consultorio médico factura directamente a la compañía de seguros.
Ahora bien, si te hacen un descuento ahí es donde se vuelve más complejo.
Si hay un copago, la compañía de seguros espera que usted lo pague. Hace años, la empresa de mi mujer quería cobrar los copagos cuando los niños de los empleados iban al pediatra. Tuvieron que poner fin a la póliza cuando se determinó que eso les hacía violar los términos y condiciones del acuerdo entre los médicos y la compañía de seguros.
En cuanto a la franquicia de un médico de la red, el descuento negociado por la compañía de seguros es probablemente mayor. No es raro ver un $200 cost for a procedure with a negotiated rate of $ 80.00. Que $80 is then used to determine how much you pay. If you haven't reached the deductible you will pay $ 80, si has cumplido con la franquicia pagarás un % de los 80 dólares en función de tu póliza de seguro.
Por supuesto, algunos procedimientos no le costarán nada porque la compañía de seguros cubre todo el coste. Piense en un examen físico anual básico o en una vacuna contra la gripe. Pero tienes que presentarlo a la compañía de seguros.
Es posible que te hagan un descuento si pagas en efectivo pero tendría que ser a base de cobrarte menos de la tarifa negociada de 80 dólares. El problema es que si lo presentas a la compañía de seguros para que cuente como parte del deducible, ellos podrían denunciar al consultorio médico por cobrar menos de la tarifa negociada. Por supuesto, usted podría cobrar el dinero que pagó de una cuenta de gastos flexibles o de una cuenta de ahorros de salud.
Fuera de la red es donde los descuentos son más importantes. Le conviene negociar un descuento. Le permite ahorrar dinero. También hace que el cumplimiento de su deducible fuera de la red sea más eficiente. Si va a ir fuera de la red porque el médico está más cerca, o es más amigable, o lo que sea, tiene que darse cuenta de que muchas veces la compañía de seguros sólo acreditará lo que usted paga hacia su fuera de la red igual a la tasa negociada. Supongamos que el médico que eliges cobra a los pacientes $150 if you pay by credit card, or $ 100 si pagas en efectivo. Recuerda que si hubieras ido dentro de la red el coste habría sido $80. So the insurance company will let you pay your $ 100 o $150, but only credit you $ 80 hacia su deducible fuera de la red.
Nota: siempre puede presentar la documentación a su FSA/HSA para los procedimientos médicos, independientemente de si es dentro de la red, fuera de la red o fuera del seguro.
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