No es exactamente normal, pero tampoco es inusual. Y no es exclusivo de la HSA; esto ocurre ocasionalmente en cualquier cuenta bancaria con tarjeta de débito.
Las transacciones pendientes no son definitivas; expirarán si no se confirman finalmente. Sólo una de estas transacciones de su dentista se confirmará, y la otra caducará. Sin embargo, el banco no lo sabe, por lo que ha retirado temporalmente suficiente dinero de su saldo disponible para cubrir ambas transacciones.
Si se tratara de una cuenta de tarjeta de crédito con un gran límite de crédito, esto no sería un gran problema en absoluto; no tienes que pagar ninguna transacción pendiente en tu tarjeta de crédito, por lo que la transacción pendiente acabaría desapareciendo y no te afectaría de ninguna manera.
Sin embargo, con un combo de cuenta bancaria y tarjeta de débito, donde tienes un saldo limitado de tu dinero real en la cuenta, ciertamente puede causar problemas temporales. Afortunadamente, en tu caso, parece que el saldo de tu HSA es mucho mayor que el importe de esta transacción extra. Pero para responder a su pregunta, sí, esto podría ser un problema si usted está utilizando su tarjeta de débito para las transacciones que son un porcentaje significativo de su saldo.
Por esta misma razón, ya no uso mi tarjeta de débito HSA (ni ninguna tarjeta de débito). En su lugar, hago un cheque de la HSA o pago los gastos médicos con mi tarjeta de crédito y luego me reembolso con mi HSA después del hecho.
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"¿Es una práctica normal?" He visto que esto sucede en mi CC, donde hay una PreAutorización y el cargo real. (Siempre en gasolineras).