En los Estados Unidos, con un seguro de salud basado en los EE. UU. y para un medicamento recetado dado, ¿el copago es el mismo sin importar dónde se compre el medicamento?
En otras palabras, tengo el seguro X y quiero comprar un medicamento recetado (para el cual tengo una receta): ¿se garantiza que el precio que tendré que pagar sea el mismo en la tienda A (por ejemplo, CVS) y la tienda B (por ejemplo, Walgreens)?
Si la farmacia está en la red, entonces pagará lo que la póliza de seguro indique como precio.
Si la farmacia no está en la red, entonces pagará lo que la farmacia le cobre, y luego recibirá un reembolso parcial de la compañía de seguros.
Para algunos medicamentos que existen desde hace décadas, el costo es tan bajo que es más barato comprarlos sin seguro. Por ejemplo, hace unos años, la penicilina solo costaba $3 en la farmacia, incluso antes de mencionar que tenía seguro, pero el costo de una receta genérica era de $10.
Interesante, no sabía que en algunos casos comprar un medicamento de venta libre puede ser más barato que comprarlo con el seguro a través de una receta médica.
@FranckDernoncourt No creo que la penicilina esté disponible sin receta, solo con receta médica.
@RossRidge Entiendo. Por lo que entiendo, la penicilina con receta y sin seguro es más barata que con receta y con seguro.
El copago será el mismo si ciertas condiciones son verdaderas.
(1) Estamos hablando de un copago de precio fijo y no de un copago en porcentaje. Si es lo último, entonces el precio que pague será una función del precio de venta al público del medicamento. Este copago menos favorable a veces se utiliza cuando su médico solicita que la receta se llene con una marca en lugar de un genérico.
(2) Ambas farmacias están en la red y en el mismo nivel. Creo que ExpressScripts tiene en la red y en la red preferida con mejores precios en esta última. Además, algunas compañías de seguros tienen farmacias propias y la descripción de su plan indicará un copago diferente para ellas.
(3) Estamos comparando la misma receta. Hubo un comentario en otra respuesta sobre la opción de farmacia por correo que a menudo se ofrece para recetas de 90 días. Una receta de 90 días es diferente a una receta de 30 días. A menudo hay descuentos por volumen asociados ya que se le envía una botella entera (no es necesario contar las pastillas).
Entonces, en resumen, si está considerando llenar una receta de 30 días en dos farmacias que están ambas en la red en el mismo nivel y tres medicamentos están cubiertos con un copago fijo, entonces el copago será el mismo en ambos.
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