La oficina del médico no presentar una reclamación de seguro después de 5 meses

Question

He visitado a un médico en agosto de 2015, que estaba en la red. Ellos me obligaron a pagar por los servicios al contado (en efectivo, por cierto). Yo debería haber sabido que era la primera bandera roja, pero necesitaba una receta rápida.

Ahora es de enero del año siguiente, y mi seguro y me tienen que recibir una reclamación en la oficina del doctor. Traté de presentación de la reclamación a mí mismo a mi seguro para el reembolso (tengo una HRA a través de mi lugar de trabajo que me reembolsa el 100% de mi en la red de servicios), pero no pueden reembolsar a mí sin la información pertinente de la doc (tales como los códigos de diagnóstico, número de IDENTIFICACIÓN fiscal de la médico, un recibo detallado, etc.) Que debo no han tenido que pagar por adelantado por el médico del contrato con Cigna, pero me obligaron a. De nuevo, no me han pagado, pero pensé que sería reembolsado abajo de la línea.

He intentado llamar y enviar por correo electrónico tanto a la oficina del doctor y mi seguro de 20 veces combinado en los últimos 5 meses para resolver esto. Cada vez, la oficina del médico dice que "no Podemos controlar cuando nuestro departamento de facturación envía las reivindicaciones". Cuando me presionaron, mintió y dijo: "¡Oh nuestro departamento de facturación enviado que el mes pasado". También colgar en tanto yo y mi compañía de seguros cuando los llamamos.

Mi compañía de seguros parece sólo prestar asistencia en la forma de llamar al médico de sí mismos y pidiéndole que envíe la solicitud por su contrato (90 días en NY, creo. Ha sido 5 meses...)

Me pregunto lo siguiente

• ¿Qué más puedo hacer?
• Es esto legal? Soy consciente de que los médicos no tienen que presentar reclamos para los pacientes, que es la razón por la que me hice yo mismo hace unos meses. Sin embargo, no pueden ser reembolsados hasta que tengo el resto de la información de mi médico. Que ellos no me dará o enviar a través de.
• ¿Qué sitios web, organizaciones y tomas puedo denunciar esto? No quiero que cualquier otra pobre alma tener que lidiar con este doctor y su negligencia. Ya he presentado una queja formal con mi compañía de seguros, así como ZocDoc (que es donde he encontrado esta original médico), pero nada parece realmente el impacto de este consultorio del médico y hacer que ellos cambien su manera de ser.

Algunos otros consejos/historias de terror sería útil también. Gracias!

Answer 1

Soy una empresa de estudiante de derecho, así de materia médica no es mi especialidad. Voy a compartir con ustedes lo que yo sé, aunque.

En primer lugar, en cuanto a la legalidad, no estoy al tanto de todo lo que es ilegal para ellos considerar sus negocios con usted, concluyó. En ausencia de cualquier contrato entre usted y el médico, a mí me parece que usted acordó pagar en efectivo. Si yo era el negocio, me asumir nuestro negocio se había concluido así. Como para cualquier contrato entre la compañía de seguros y la oficina del médico, como yo sé, que está entre ellos. Que no daría pie a demandar al médico.

Estoy familiarizado con el paciente la presentación de reclamaciones de seguros, pero si que es algo que se pueda hacer con su compañía de seguros y todo lo que necesitas es obtener más información, envíe una solicitud para sus registros médicos para el médico. Bajo la ley de Estados unidos, sus registros médicos son los suyos. Usted tiene derecho a recibir una copia de los mismos. Tenga en mente que la oficina del médico puede cobrar una pequeña cuota por las copias para cubrir los gastos en que incurren, mientras que hacer una copia para usted.

Tan lejos como quejarse, yo sugeriría su local de Better Business Bureau. Cada estado en general, tiene una junta médica, que supervisa a los médicos. Usted puede presentar una queja con ellos.

Espero que esto ayude. Tenga en cuenta que yo no soy un abogado. Este no es un consejo legal. Esta es sólo lo que yo personalmente haría si yo estuviera en tu situación. Usted puede y debe consultar a un abogado con licencia para practicar leyes en tu jurisdicción en particular.