El pediatra de mi hijo nos remitió a un terapeuta ocupacional para que lo evaluara. El pediatra estaba preocupado por la forma en que mi hijo sostenía un lápiz con ambas manos. Los detalles no son tan importantes. Pasamos 30 minutos con el terapeuta. El terapeuta aconsejó que no necesitaba una terapia continua y nos dio una sugerencia para corregir en casa. Tres semanas más tarde, recibo una factura por $475 (after the group insurance adjustment). After doing some research, I've come to the conclusion that the typical cost is $ 90-170 para una evaluación. Eso parece razonable. Agradezco cualquier consejo sobre cómo negociar con ellos.
Respuestas
¿Demasiados anuncios?
Creo que el primer paso que debes dar es pedir una factura detallada de los servicios que dicen haber prestado en esa media hora y que dan lugar a ese tipo de gastos.
Hoy en día, muchos proveedores de servicios médicos tienen tarifas escandalosamente altas si no eres miembro de un plan médico que ha negociado las tarifas con el proveedor. He oído hablar de casos en los que a alguien sin seguro se le cobraba entre 5 y 8 VECES más de lo que se facturaría a alguien cubierto por un plan médico. (Esta parece ser la nueva táctica para compensar los gastos de cobertura de quienes no tienen cobertura o medios para pagar.
Una vez que tengas algún tipo de contabilidad de los cargos, si no consigues que los reduzcan a un nivel razonable, podría ser el momento de contactar con un defensor del consumidor en un periódico o estación de noticias local.
Si tu proveedor primario te recomendó específicamente a este OT, yo también les informaría sobre estos cargos insanos, y podrías sugerir que sería en el mejor interés de sus pacientes que encontraran a alguien más (con un programa de honorarios menos atroz) para referir a los pacientes para tales servicios en el futuro.
Una lección importante es preguntar por adelantado sobre los gastos y la cobertura del seguro y no tener miedo de comparar precios y consultar a varios proveedores. En la actualidad hay muy poca transparencia en los precios del sector sanitario, y los precios de un mismo procedimiento (como una consulta o una prueba de imagen médica) pueden variar mucho (por ejemplo, diferencias porcentuales de tres o incluso cuatro dígitos) de un proveedor a otro. Hoy en día, hay que ser un consumidor informado en lo que respecta a la atención sanitaria para evitar que le tomen el pelo.
Kieran Benton
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61
Personalmente, no he tenido mucha suerte luchando contra facturas que me parecían excesivas pero que no eran incorrectas. En mi caso se trataba de una "cirugía externa" por un hombro dolorido, en la que el médico no hizo nada, excepto darme un cabestrillo, y me cobró 1.000 dólares más o menos. Parece que los médicos separan la operación de facturación de la operación de tratamiento para que sea difícil de combatir.
El lado de la facturación:
Yo: Esto es excesivo.
Ellos: Sólo facturamos la cantidad establecida para el tratamiento que el médico codifica, y no tenemos ninguna discreción. Permítame transferirle al médico.
El lado del médico:
Yo: Esto es excesivo.
Ellos: Codificamos lo que hicimos, y sería un fraude cambiarlo. Tampoco tenemos idea de cuánto cuestan las cosas en el lado de la facturación, así que no tenemos manera de advertirle antes de que se haga algo que es tan caro. Mala suerte.
Reconozco que es un ejemplo de no tener éxito, pero es útil conocer el script que siguen.
tobes
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19
Para el seguro típico, hay un copago, por ejemplo $15 for primary care doctor, $ 25 para el especialista. Mientras los médicos a los que acudas "acepten" el seguro, se comprometen a aceptar el pago de la compañía de seguros. Cuando te remitieron, ¿preguntaste si estaban en tu plan? En mi caso, el médico o el hospital pueden cobrar lo que sea, pero yo pago $15/$ 25 (10% para las visitas al hospital) y ya está. Si el terapeuta estaba "fuera de plan" puedes apelar, pero ten cuidado, si no consigues algún acuerdo, pueden entregarte a una agencia de cobros.
Kevin
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48
El escenario 2 es exactamente lo que me ocurrió a mí. La empresa contrató a un nuevo proveedor de seguros y llevé a mi hija a la consulta de pediatría, en la que llevaba 19 años, con un posible estreptococo y un dolor en el ombligo (perforado). PA le cultivó para estreptococos y miró el ombligo, dijo que parecía infectado y sugirió que se quitara el anillo. Le preguntó a mi hija si quería quitárselo ella misma o si quería que se lo quitara la pediatra. Mi hija le dijo que podía hacerlo ella ya que tenía un mejor ángulo. La asistente social desenroscó el anillo del ombligo y lo extrajo (procedimiento quirúrgico nº 1). $196.00). After she removed the belly-button ring, she pressed the area and said yes it is infected and swiped away some pus (surgical procedure #2 $ 350.00). Con eso, ella cultivó el área del ombligo para estreptococos también (positivo para estreptococos en ambas áreas - ¡mantenga las manos alejadas de los piercings si está enfermo!) Los costos del cultivo de estreptococos y la visita al consultorio agregaron otro $173.00 (no problem with that) to total $ 719.00. Estoy impugnando pero la respuesta es exactamente la que ha expuesto smackfu. Nuestro nuevo proveedor nos obliga a absorber los primeros 7k en deducibles antes de que entren en vigor, ¡Genial! Pero no tenía ni idea de que nuestro médico de toda la vida y de confianza nos iba a estafar en la atención médica básica.
