Mi seguro me lo dijo:
Como el [nombre del medicamento] es de venta libre, no está cubierto por su seguro médico. Esto supondría un gasto de su bolsillo.
¿Los seguros médicos nunca cubren los medicamentos sin receta en Estados Unidos?
Los seguros médicos están/están obligados, en virtud de la Ley de Asistencia Asequible, a cubrir determinadas categorías de medicamentos de venta libre, entre ellas:
(Ver este Artículo de preguntas frecuentes de la CMS ).
Además, muchos planes de seguros cubren otros medicamentos de venta libre, incluyendo varias formas de suplementos/vitaminas prenatales y para la infancia (suplementos de folato y hierro en particular), y la mayoría/todas . Véase este artículo del Pharmacy Times para obtener más detalles.
En tercer lugar, muchos planes de seguros cubren algunos medicamentos populares para la acidez estomacal que están disponibles sin receta médica; mencionados por ejemplo en este artículo de US News .
En todos estos casos, sigue siendo necesaria una receta médica para la cobertura; a menudo, puede rellenar esa receta con medicamentos de venta libre en la farmacia, pero tendrá que pasar por caja en la farmacia (si está en una tienda/supermercado de uso general).
No estoy muy seguro de cómo referirme a la ACA, dado que actualmente es una ley pero muchos de estos requisitos han desaparecido (ya que no se aplicarán)... abierto a sugerencias.
"Nunca" es una palabra fuerte, pero no he oído que un plan de seguro médico cubra los medicamentos sin receta. Normalmente, solo cubren los medicamentos que se recetan.
Además, los medicamentos sólo pueden ser deducibles como gastos médicos (o considerados como gastos médicos cualificados para ser pagados con un plan de gastos de salud como una HSA o FSA) si son recetados por un médico. La única excepción es la insulina, que es deducible incluso sin receta. (Véase IRS Publicación 502 para más detalles).
Gracias, interesante no sabía que los medicamentos de venta libre no eran deducibles como gastos médicos. Menos mal que aún no he presentado la declaración de la renta (y menos mal que el año pasado no sabía que podía deducir los medicamentos con receta). Además, es interesante que la publicación 502 del IRS distinga los medicamentos de las drogas.
@FranckDernoncourt Para que quede claro (y lo descubrirás cuando revises tu Anexo A), los gastos médicos sólo son deducibles si suman más del 10% de tus ingresos.
@FranckDernoncourt Creo que el Pub 502 trata "drogas" y "medicamentos" como sinónimos. Si buscas "Drogas" en el pub, simplemente dice "Ver Medicamentos".
En general, el seguro cubre los medicamentos y los procedimientos prescrito por un médico . Hay limitaciones y excepciones, pero esa es la regla general.
De vez en cuando, incluso en un entorno ambulatorio, un médico escribirá una receta para un medicamento de venta libre, a menudo exactamente para que el seguro lo cubra, pero la mayoría de los OTC son menos que su deducible Rx de todos modos.
En el hospital, por supuesto, todos los medicamentos son por orden del médico y así están cubiertos.
No puedo hablar de todo el sector de los seguros de salud, pero a lo largo de varias décadas en las que he contratado mi propio seguro, he estado en más de 6 compañías de seguros (muestra finita) y ninguna ha pagado los medicamentos de fuerza OTC.
Por ejemplo, el ibuprofeno se presenta en comprimidos de 200 mg de venta libre. Las dosis de prescripción están disponibles en comprimidos de 400, 600 y 800 mg, de modo que si su médico le prescribe la dosis mayor, está cubierta. Si lo compras sin receta, lo pagas de tu bolsillo. Irónicamente, comprarlo OTC es a menudo mucho más barato que la tarifa de prescripción, especialmente cuando no se ha alcanzado un deducible.
Yo mantendría abierta la posibilidad de que, si su empleador le proporcionara un plan "gold standard" (poco probable hoy en día), el OTC podría estar cubierto. No lo he visto.
Por cierto, si estás usando un medicamento de liberación no temporizada en forma de tabletas y el costo de la receta es mucho menor que el equivalente de venta libre (tal vez un copago después de cumplir con el deducible), pídele a tu médico que te recete la dosis más alta y corta la píldora a la mitad, asumiendo que la dosis más baja es lo que necesitas. Hay muchos medicamentos en los que el doble de la dosis puede costar sólo un 25% más.
"Irónicamente, comprarlo sin receta es a menudo mucho más barato que la tasa de prescripción" -> y a menudo es ilegal que los farmacéuticos digan a sus pacientes que sus medicamentos son más baratos que su copago si pagan en efectivo sin utilizar su seguro
@FranckDernoncourt: Eso no es "ilegal"... como te decía la respuesta superior a tu pregunta enlazada.
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A veces depende de las circunstancias. Si su médico dice que tome un comprimido de aspirina de 81 mg como medida contra futuros infartos, no está cubierto. Si el médico prescribe El mismo medicamento puede estar cubierto por el seguro médico y la farmacia se lo dispensará como medicamento con receta, pero el copago será probablemente mayor que lo que le costará el mismo medicamento sin receta. Las personas que se encuentran con este problema normalmente no se molestan en pedir la renovación de la receta, sino que la compran sin receta.
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Teniendo en cuenta que las aspirinas genéricas cuestan 3,64 dólares por un frasco de 500 en Walmart (según Google ahora mismo), parece que el papeleo (y tu tiempo) que conlleva la tramitación de la reclamación sería mucho mayor que el coste real del producto. Lo mismo parece ocurrir con la mayoría de los medicamentos de venta libre.
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@jamesqf Hay muchísimos medicamentos de venta libre que pueden salir bastante caros con el tiempo. Los anticonceptivos son uno de los ejemplos obvios.
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@voo ¿Dónde se consiguen los anticonceptivos sin receta?
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@Paparazzi La llamada "píldora del día después" ( levonorgestrel ) está disponible sin receta en los Estados Unidos.
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@DilipSarwate gracias, es muy bueno saberlo. ¿Cómo puedo asegurarme de no pagar un copago más caro que el de los medicamentos de venta libre al comprarlos en Estados Unidos?