¿Digamos que pago $600 al mes (deducidos de mi sueldo) por las primas en mi plan PPO. ¿Hay algún lugar público donde pueda verificar cuánto de la prima paga mi empleador (sin necesidad de preguntarles, por supuesto)?
Respuestas
¿Demasiados anuncios?
Alex Papadimoulis
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168
No nos has dicho por qué no puedes preguntar. Pero vamos a hacer la suposición de que has preguntado y no han proporcionado la información.
Hay algunas formas adicionales de determinar este número:
- Encontrar a alguien que recientemente renunció o fue despedido. Ellos recibirán la documentación de COBRA que les dirá cuánto necesitan pagar de su bolsillo para mantener sus beneficios de seguro. Esto solo funcionará si están dispuestos a mostrarlo, y si tienen la misma opción de plan que tú. He trabajado para empresas que tenían 3 o 4 pólizas para elegir, por lo que podría ser difícil encontrar una coincidencia, pero te daría una idea.
- Si la empresa ofrece un beneficio adicional si rechazas el seguro porque tienes cobertura de otro miembro de la familia, o de alguna otra fuente, el valor del beneficio puede ayudar a determinar cuánto están ahorrando cuando rechazas el seguro.
Hay otra fuente oficial, pero la información se retrasa. En los últimos años se ha incluido en el W-2:
Se coloca en el Código DD de la Casilla 12.
Reporte en el Formulario W-2
Los empleadores que están sujetos a este requisito deben reportar el valor de la cobertura de salud en la Casilla 12 del Formulario W-2PDF, con el Código DD para identificar la cantidad. No hay informes en el Formulario W-3 del total de estas cantidades para todos los empleados del empleador.
En general, la cantidad reportada debe incluir tanto la parte pagada por el empleador como la parte pagada por el empleado. Consulta el cuadro, a continuación, y las preguntas y respuestas para obtener más información.
Puede que tengas que esperar hasta principios de 2024 para la información de 2023, o utilizar el W-2 del 2022.
saxophone21
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106
A menos que incluyan esa información en su talón de pago (como lo hace el mío), la única forma de saber es preguntarles. Incluso si conoce el plan específico que tiene, no conozco una forma de encontrar el costo total para su empleador exacto. El costo total puede variar según la ubicación y el número de empleados incluso para el mismo plan.
djhworld
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161
En la mayoría de los empleadores, puedes encontrar fácilmente tu costo real para ellos: suma los reclamos que tu seguro pagó en tu nombre y resta tu deducción de salario.
Casi todos los planes de salud de empresas medianas a grandes son autofinanciados. Es decir, cuando se presenta un reclamo, la empresa lo paga de su bolsillo. La "compañía de seguros" es en realidad un administrador de planes que contrata proveedores, valida reclamos, agrega un margen y envía la factura a tu empleador. Nota las palabras que se utilizan realmente, tu empleador proporciona un plan de salud, no un seguro de salud.
El resultado de este sistema es que los beneficios varían ampliamente según el empleador, incluso si están bajo la misma marca de seguro. Los empleadores pueden seleccionar diferentes formularios de medicamentos y diferentes redes de proveedores, que de otra manera no estarían disponibles en el mercado de seguros abierto.
El empleador puede darte un "premio" en forma del monto que presupuestan para ti: toman los reclamos sobre el grupo, posiblemente ajustan la asignación por riesgo/demografía y dividen por el número de participantes.
Aproximadamente, en los Estados Unidos, el 70-80% de los costos son asumidos por el empleador, y el resto se divide equitativamente entre deducciones de la nómina y pagos en el punto de servicio.
hntangwei
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32
En mi empresa tienen esta información disponible en línea internamente, con un resumen de todos los diversos beneficios de cuánto me cuesta cada uno y cuánto paga la empresa. En este momento, con la cobertura familiar, la empresa paga aproximadamente el doble de lo que yo pago (y mi contribución total es aproximadamente la tuya).
Edwin
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301
No es probable.
El seguro de salud de grupo suele estar sujeto a riesgos. Su aseguradora generalmente ajusta las primas en función del historial de reclamaciones del grupo, por lo que no te van a decir personalmente cuánto le cobran al grupo. También es común que las empresas se autoaseguren. Es posible que tengas una tarjeta de Aseguradora X, pero Aseguradora X simplemente administra el programa, tu empleador es el asegurador real (con alguna póliza de seguro catastrófico por si todos en la empresa desarrollan cáncer el mismo año).
Pero, ¿por qué te preocupa? Sabes cuánto pagas. Sabes lo que recibes. Si consideras que lo que pagas es demasiado alto (y parece que estás pagando bastante), es muy razonable plantearlo a tu empleador o buscar otro empleador que ofrezca tarifas más bajas. Realmente no importa si el empleador cubre el 30% o el 50% o una cantidad fija de la factura. Lo importante es que sientas que tu costo de bolsillo es demasiado alto.
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