Mi mujer y yo vivimos en Nueva York y hace poco tuvimos un bebé y mi mujer estuvo dos noches en el hospital. Ella tiene un seguro a través de su empleador, que es su seguro principal, y también figura en mi seguro de mi empleador, que es su seguro secundario.
Acabamos de recibir la factura del hospital y algo parece estar muy mal. Los gastos totales de la estancia en el hospital fueron $30,000. The hospital sent these charges to the primary insurance (with whom the hospital is in-network) and the primary insurance paid to the hospital their contracted rate of $ 14.000, menos un copago de 400 dólares que debemos.
El hospital envió entonces el resto de los cargos ( $30,000 - $ 14,000 = $16,000) to the secondary insurance, which paid some percentage of it. Now we are being asked to pay $ 5.350, que es el resto que el seguro secundario no pagó.
Así que nos piden que paguemos un extra a pesar de que el hospital está dentro de la red del seguro principal, que pagó por completo la estancia en el hospital según su tarifa contratada. La persona de facturación del hospital con la que hablé me confirmó que si sólo tuviéramos el seguro principal, sólo tendríamos que pagar el $400 co-pay. But somehow, also having the secondary insurance means we have to pay $ 5,350.
Esto no puede ser correcto, y creo que es un ejemplo de "facturación de saldo", e ilegal. ¿Es esto correcto, y si es así, qué podemos hacer al respecto?
