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¿Cómo funciona la cobertura COBRA retroactiva?

Voy a dejar voluntariamente mi trabajo a finales de este mes para un nuevo puesto en un par de semanas. En mi nuevo trabajo, tengo cobertura sanitaria a partir de mi primer día de trabajo. Mi cobertura actual finaliza el último día de trabajo. Esto deja un pequeño vacío en la cobertura.

Una opción es continuar con mi actual plan de salud utilizando COBRA durante ese pequeño periodo de tiempo. La información de mi empresa sobre COBRA indica que se me notificará por correo mi derecho a la cobertura en un plazo de 14 días a partir del evento calificador (es decir, el cese del empleo), y que tengo hasta 60 días para inscribirme en la cobertura. Si me inscribo, tendré cobertura con carácter retroactivo hasta el día del acontecimiento calificador.

Parece, pues, que tiene sentido retrasar el proceso; si mi familia tiene alguna necesidad urgente de atención sanitaria en ese periodo de tiempo, puedo apuntarme a COBRA, y si no, me limitaré a contratar el nuevo plan cuando empiece mi nuevo trabajo y me ahorraré la prima de COBRA, que es relativamente elevada. Sin embargo, parece que podría haber problemas con este enfoque. ¿Me estoy perdiendo algo obvio? Una de las preocupaciones que me planteó un amigo fue que cualquier enfermedad existente en mi familia podría ser tratada como una enfermedad preexistente en caso de que hubiera un vacío en la cobertura. No he tenido la oportunidad de investigar eso para verificarlo.

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saschabeaumont Puntos 2632

En primer lugar, es correcto lo de los 60 días para inscribirse. Concretamente, 60 días desde la más tarde de la fecha en que se le notifique o de la fecha en que vaya a perder la cobertura:

Si tiene derecho a elegir la continuación de la cobertura de COBRA, debe debe disponer de un período de elección de al menos 60 días (a partir de la fecha más tardía de la que se le proporcione el aviso de elección o la fecha en que perdería la cobertura) para decidir si elige o no la continuación de la de la cobertura.

Desde http://www.dol.gov/ebsa/pdf/cobraemployee.pdf

En segundo lugar, aquí hay información sobre las leyes para las exclusiones por condiciones preexistentes:

  • La enfermedad debe haber sido diagnosticada/tratada/etc. en los 6 meses anteriores a su inscripción en el nuevo plan. (En otras palabras, las cosas viejas que vuelven a surgir no se aplican).
  • La exclusión no puede ser superior a 12 meses (18 meses para un afiliado tardío).
  • No se puede aplicar al embarazo
  • Debe reducirse (de 12 meses) por la duración de cobertura acreditable .

Esta es la parte que le preocupa. Cobertura acreditada se define como una cobertura previa sin " ruptura significativa de la cobertura ". Esa ruptura es muy clara definido como 63 días sin cobertura .

( Más información sobre la cobertura acreditable y las interrupciones de la cobertura )

Por suerte para ti, has tenido una cobertura acreditable completa, así que mientras no hayas estado sin cobertura durante 63 días, estarás perfectamente bien con carácter retroactivo inscribirse en COBRA en caso de que haya algún problema en las pocas semanas que esté entre trabajos.

Si el intervalo entre sus coberturas es inferior a 63 días y no hay necesidades de salud durante el mismo, no te apuntes a COBRA Y la brecha será completamente intrascendente en el futuro una vez que estés cubierto de nuevo.


Pasé exactamente por este proceso el año pasado. Dejé un trabajo el día 3 de un mes y la cobertura terminó el día 30. Postergué la inscripción en COBRA, tal y como tú estás considerando, porque no tiene sentido pagar esas primas (son increíblemente altas) si no es necesario. Unos 45 días después, decidí aceptar un nuevo trabajo que ofrecía seguro el primer día. Mi periodo de inactividad fue de unos 51 días en total, por lo que no era necesario apuntarse a COBRA con carácter retroactivo. Por suerte, las leyes eran muy claras al respecto, así que no tuve que preocuparme.

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